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对结核菌素皮肤试验阳性反应的认识
来源: 作者: 编辑: 2013/12/9 9:58:46 浏览:2186
    结核菌素皮肤试验(PPD皮试)作为义务教育阶段入校体检的必查项目,对筛查发现早期肺结核病人进而防止学校结核病疫情具有积极意义。对于PPD皮试阳性结果,学生、家长、老师常常比较关心,也比较容易迷惑。PPD皮试的阳性反应分为一般阳性和强阳性。一般来说,PPD皮试强阳性反应是关注的重点。强阳性反应时,可见试验区局部皮肤出现直径大于20mm的硬结(儿童15mm或以上),或虽小于20mm但局部存在水泡、出血、坏死、淋巴结炎,提示体内已有结核菌感染,尤其对于儿童患者其辅助诊断的意义更大。
    对于强阳性反应的儿童,建议在自愿基础上进行预防性治疗,并需要进行定期随访。对于一般阳性,重点关注的是未曾接种卡介苗的低龄儿童,并应结合家庭接触史综合判断。但是,单纯的PPD皮试阳性,并不意味着一定发病,请不要过分担忧,应密切观察。
    学校体检发现PPD皮试强阳性后,会通知学生及其家长做进一步检查,因为学校无检查条件而需要外出就诊。令人担心的事情是,如果医疗单位与学校信息沟通不够,学校不掌握进一步诊查情况,确诊结核病的学生患者有可能隐瞒自己病情而带病上课,成为隐蔽的传染源。我省以往发生的多起学校结核病聚集性疫情都与这种隐蔽传染源有直接关系。所以,学校有责任对学生外出就医进行全程跟踪,尤其是对怀疑患有肺结核病者。
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